Estrategia de superación para desarrollar la competencia didáctica de los profesores de Cirugía Maxilofacial

Introducción: la educación médica superior requiere su propia didáctica, que permita la construcción del aprendizaje de los estudiantes. Por ello, los profesores de las diferentes especialidades médicas deben adquirir competencias profesionales pedagógicas, en especial la didáctica. Objetivo: diseñar una estrategia de superación para el desarrollo de la competencia didáctica de los profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial. Materiales y métodos: el estudio se clasificó como investigación-acción, de tipo cualitativo-cuantitativo, y se realizó entre enero y septiembre de 2022. Se trabajó con 15 profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial. La estrategia fue diseñada en cuatro etapas (diagnóstico, planeación, implementación y evaluación). Se utilizaron métodos teóricos y empíricos, en especial, el experimento. Los procedimientos estadísticos usados fueron las pruebas chi cuadrado de McNemar, la de Wilcoxon y el alfa de Cronbach. Resultados: se evaluó la competencia didáctica de los profesores y las dimensiones que la integran (conocimientos, habilidades, capacidades y motivaciones), arrojando un incremento significativo desde el punto de vista estadístico, con una buena confiabilidad de los instrumentos aplicados. Conclusiones: la estrategia permite determinar las pautas esenciales o relaciones que enriquecen la teoría de las ciencias de la educación médica, desde el posgrado, ofreciendo coherencia lógica interna a los procesos que se aplican en la estrategia y posibilitando que los profesores de la especialidad de Cirugía Maxilofacial logren mejorar la competencia didáctica.

Introduction: higher medical education requires its own didactics, which allows the construction of student learning. For this reason, teachers of the different medical specialties must acquire professional pedagogical competences, especially didactics. Objective: to design an improvement strategy for the development of the didactic competence of the professors of the specialty of Maxillofacial Surgery. Materials and methods: the study was classified as action-research, of a qualitative-quantitative type, and was carried out between January and September 2022. The authors worked with 15 professors from the specialty of Maxillofacial Surgery. The strategy was designed in four stages (diagnosis, planning, implementation and evaluation). Theoretical and empirical methods were used, especially the experiment. The statistical procedures used were McNemar's chi square, Wilcoxon's and Cronbach's alpha tests. Results: the didactic competence of the teachers and the dimensions that comprise it (knowledge, skills, abilities and motivations) were evaluated, showing a significant increase from the statistical point of view, with a good reliability of the applied instruments. Conclusions: the strategy makes it possible to determine the essential guidelines or relationships that enrich the theory of medical education sciences, from the postgraduate level, offering internal logical coherence to the processes that are applied in the strategy and enabling professors of the specialty of Surgery Maxillofacial manage to improve the didactic competence.

Vigilancia de laboratorio de dengue y otros arbovirus en Cuba, 1970-2017 / Laboratory surveillance of dengue fever and other arboviruses in Cuba, 1970-2017

Los arbovirus constituyen una de las principales causas de emergencia en salud por la morbilidad y mortalidad que producen y el estrés sanitario que conllevan. Cuba no ha estado excenta de riesgo, y el enfrentamiento del dengue inicialmente y de otros arbovirus después, ha sido, y es, una prioridad de las máximas autoridades del país. La vigilancia de laboratorio de dengue se estableció desde inicios de la década del 70 aunque sus objetivos y estrategias han cambiado según la situación epidemiológica nacional y regional y la tecnología de diagnóstico disponible. Se destacan cuatro etapas en su desarrollo. En este trabajo se resumen las estrategias desarrolladas para la vigilancia de laboratorio de dengue y de otros arbovirus en el periodo de 1970 a 2017. Se describe además el papel desempeñado por el Instituto de Medicina Tropical, ¨Pedro Kouri¨ (IPK) como Laboratorio Nacional de Referencia(AU)

Arboviruses are one of the leading causes of health emergencies due to their morbidity and mortality and the sanitary stress they bring about. Cuba has not been free from risk, and the response first to dengue fever and then to other arboviruses has been and still is a priority for the country's top authorities. Laboratory surveillance of dengue fever was implemented in the 1970s, though its aims and strategies have evolved in keeping with the national and regional epidemiological situation, and the available diagnostic technology. Four stages stand out in the development of dengue laboratory surveillance. The present paper summarizes the strategies developed for laboratory surveillance of dengue fever and other arboviruses in the period 1970-2017. A description is also provided of the role played by Pedro Kourí Tropical Medicine Institute (IPK) as a national reference laboratory(AU)

Manifestaciones bucales de la sífilis secundaria en una paciente adulta / Oral manifestations of secondary syphilis in an adult female patient

Se describe el caso clínico de una paciente de 38 años de edad, quien fue atendida en la consulta estomatológica del Policlínico Cuatro Caminos, por presentar múltiples lesiones indoloras en casi toda la mucosa bucal. Teniendo en cuenta estos síntomas se le diagnosticó una estomatitis aftosa recurrente, pero el tratamiento indicado no resultó satisfactorio. Luego se interconsultó con el especialista en Medicina Interna, quien le indicó exámenes complementarios y, según los criterios clínicos y de laboratorio, se confirmó la presencia de sífilis secundaria. Se efectuó el control de foco y se logró la remisión de la enfermedad.

The case report of a 38 year-old patient who was assisted in the stomatological department of Cuatro caminos polyclinic is described due to multiple painless lesions in almost all the oral mucous. Keeping in mind these symptoms a recurrent aphthous stomatitis was diagnosed, but the prescribed treatment was not satisfactory. Then a consultation with the specialist in Internal Medicine was carried out, who indicated her complementary exams and, according to the clinical and laboratory criteria, the presence of secondary syphilis was confirmed. The focus control was carried out and the remission of the disease was achieved.

Manifestaciones bucales del síndrome de Sjögren. Presentación de un caso / Oral manifestations of the Sjögren's syndrome. Presentation of a case

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmunitaria, caracterizada por la infiltración linfoplasmocitaria de las glándulas exocrinas con destrucción epitelial, provocando un síndrome seco. El objetivo de esta presentación de caso fue profundizar en el conocimiento de la enfermedad, ya que constituye la clave para su diagnóstico oportuno. Se presentó a una paciente femenina de 54 años, con antecedentes de lupus eritematoso sistémico. El interrogatorio, el examen clínico general y bucal, los estudios de laboratorio e histológico, así como la sospecha clínica de la enfermedad, permitieron realizar el diagnóstico del síndrome de Sjögren asociado a lupus eritematoso sistémico. En esta paciente concurrieron las siguientes manifestaciones bucales: xerostomía, halitosis, sensación de sed constante, dificultades para la deglución y para hablar, labios secos y pálidos, lengua depapilada, ardor bucal, intolerancia al uso de la prótesis, queilitis angular y candidiasis bucal. El manejo de la enfermedad tiene un enfoque multidisciplinario; el estomatólogo cumple un papel esencial en su diagnóstico y tratamiento, lo cual permite mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

The Sjögren’s syndrome is an auto-immune disease, characterized by the limpho-plasmocytic infiltration of the exocrine glands with epithelial destruction, provoking a dry syndrome. The objective of this case presentation was deepening in this disease knowledge, because it is the key for its opportune diagnosis. We presented a female patient, aged 54 years, with antecedents of systemic lupus erythematosus. The anamnesis, oral and general examination, histological and laboratory studies, and also the clinical suspicion, allowed arriving to the diagnosis of Sjögren’s syndrome associated to systemic lupus erythematosus. This patient showed the following oral manifestations: xerostomia, halitosis, sensation of constant thirst, difficulties for deglutition and speaking, dry and pale lips, depapillated tongue, oral burning, intolerance to prosthesis usage, angular cheilitis and oral candidiasis. The disease management has a multidiscipline approach; the dentist plays an essential role in the disease’s diagnosis and treatment, allowing improving the life quality of these patients.

Auriculoterapia en los trastornos de la premenopausia / Auriculotherapy in premenopausal disorders

Se realizó un ensayo clínico fase II temprana para determinar la eficacia de la auriculoterapia en un grupo de mujeres que acudieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional, de la Sala de Rehabilitación del Municipio Céspedes, con síntomas relacionados con la etapa pre-menopáusica del climaterio, durante Julio-Diciembre del 2008, cuya cifra ascendió a 36 pacientes, extrayéndose una muestra de 21, según criterios de inclusión y exclusión. Se recogieron datos referidos a la etapa clínica en que se encontraban, síntomas presentes antes, durante y al finalizar el tratamiento. En la tercera semana de tratamiento el 90.48 por ciento de las pacientes señalaron mejoría sintomatológica, evaluándose su eficacia final como buena (66.67 por ciento). No se reportaron reacciones adversas relacionadas con la terapia empleada y el nivel de satisfacción con el resultado del tratamiento tradicional fue de un 90.5 por ciento

A phase II clinical trial early was carried out to determine the effectiveness of Auriculotherapy in a group of women who attended the consultation of Natural and Traditional Medicine, from Rehabilitation room in Céspedes city, with symptoms related to pre-menopausal stage of climacterium, during July-December 2008, whose number increased to 36 patients, extracting a sample of 21, according to inclusion and exclusion criteria. It was collected data regarding the clinical stage, symptoms present before, during and after the treatment. In the third week of treatment, 90.48 percent of patients reported symptomatic improvement, evaluating their ultimate effectiveness as good (66.67 percent). There were no reported adverse reactions related to the therapy used and the level of satisfaction with the results of traditional treatment was 90.5 percent

Acciones en el control y la eliminación de un brote de dengue en Santiago de Cuba, 2001 / Actions aimed at control and eradication of a dengue outbreak in Santiago de Cuba in 2001

Evaluar los resultados de las acciones de control y eliminación de un brote de dengue en Santiago de Cuba en septiembre de 2001. Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo para describir el brote de dengue y las acciones en su control y eliminación. Este brote aportó 38 casos confirmados serológicamente, así como otros 16 casos en otras ßreas de salud. La implementación de medidas rápidas y efectivas en la lucha antivectorial, la organización de la detección y el manejo de casos, así como la participación comunitaria y de los organismos del estado, permitieron localizar este episodio y lograr su eliminación en 45 d. Las experiencias en la lucha antivectorial y el empleo precoz del tratamiento con insecticidas de acción residual resultaron elementos claves en el control del brote.

To asses result of the actions aimed at control and eradication of a dengue outbreak in Santiago de Cuba in september 2001. A descriptive retrospective cross-sectional study was performed in order to describe the dengue outbreak and the actions aimed at control and eradication. This outbreak gave rise to 38 serologically confirmed cases as well as other 16 cases in other health areas. The implementation of rapid and effective actions as part of the anti-vector fight, the organized detection and management of cases as well as the community and central state bodies involvement made it possible to eradicate this outbreak in 45 days. The experiences accumulated in the anti-vector fight and the early use of residual action pesticide treatments were key elements for the control of this dengue outbreak.

Producción ex vivo de TNFa y óxido nítrico por células sanguíneas en presencia de virus dengue / TNFa and nitric oxide ex vivo production by blood cells due to dengue virus

Objetivo: niveles elevados de TNFa se han vinculado al desarrollo de la forma clínica severa de la infección por dengue. La producción de óxido nítrico parece estar disminuida en casos con fiebre hemorrágica del dengue al comparar con la fiebre dengue, sin embargo, no se conoce el papel de estos mediadores en una infección terciaria por el virus. Métodos: la capacidad de las células sanguíneas de individuos con antecedentes de infección por dengue de producir TNFa y óxido nítrico al ser cultivadas con un serotipo diferente del virus en una infección terciaria ex vivo, fue medida en los sobrenadantes de cultivo mediante el empleo de un estuche ELISA comercial y el test de Griess, respectivamente. Resultados: la estimulación con virus dengue indujo la liberación de altos y variables niveles de TNFa en el sobrenadante de células de sangre total de los individuos estudiados, apoyando el posible papel del TNFa en la patogénesis de una infección terciaria sintomática por dengue. La síntesis de óxido nítrico, en las condiciones experimentales estudiadas, no difirió entre casos con historia de fiebre dengue y fiebre hemorrágica del dengue, al parecer estaba algo inhibida en presencia de anticuerpos heterotípicos. Conclusiones: los niveles diferenciales de síntesis de TNFa entre individuos pudieran tener implicaciones en el desarrollo de una infección natural terciaria por dengue.

Objective: High TNFa levels have been associated with the development of severe forms of dengue virus infection. The NO production seems to be lower in dengue hemorrhagic fever cases compared to dengue fever cases. However, the role of those mediators in the tertiary dengue infection has not been discovered yet. Methods: The ability of whole blood cells from individuals with a history of dengue infection of producing TNFa and Nitric oxide (NO) when cultured with a different serotype of dengue virus mimicking an ex vivo tertiary infection, was measured in the culture supernatants by using a standard ELISA kit and Griess test, respectively. Results: Dengue virus stimulation induced the release of very high and variable TNFa levels in whole blood cells supernatant, thus supporting the possible role of this cytokine in the pathogenesis of a symptomatic tertiary dengue infection. In these experimental conditions, there was no difference in the NO synthesis between DF and DHF cases, showing an apparent inhibition due to heterotypic antibodies. Conclusions: The dispersion of TNFa levels among individuals could have some effects on the development of a tertiary natural dengue infection.

Impacto económico de la epidemia de dengue 2 en Santiago de Cuba, 1997 / Economic impact of dengue 2 epidemic in Santiago de Cuba, 1997

Se diagnosticaron 3 012 casos, confirmados serológicamente, en una epidemia producida por el serotipo 2 del virus dengue en el municipio de Santiago de Cuba de la República de Cuba; 205 se clasificaron como casos de fiebre hemorrágica de dengue (FHD) y 12 fallecieron. Se estimaron las afectaciones económicas incurridas durante la epidemia de dengue en este municipio y para ello se analizaron los costos por hospitalización y control clínico-terapéutico de los pacientes, lucha antivectorial y vigilancia de laboratorio. Se estimó un costo total de 10 251 539 USD, de los que 76 porciento se empleó en la lucha antivectorial y 18 porciento en costos hospitalarios. Se discutió el costo-beneficio de los programas de prevención y control comparándolos con los costos necesarios para el control de la epidemia

La epidemiología del dengue y del dengue hemorrágico en Santiago de Cuba, 1997 / The epidemiology of dengue and dengue hemorrhagic fever in Santiago de Cuba, 1997

En 1977, Cuba informó de su primera epidemia de dengue, durante la cual se registraron más de 500 000 casos de fiebre del dengue causados por el serotipo 1 del virus. En 1981, se produjo una gran epidemia de dengue hemorrágico causada por el serotipo 2. Esa vez se notificaron 344.203 casos en total, 10.312 casos clínicos de dengue hemorrágico y 158 defunciones, de las cuales 101 correspondieron a niños. Por medio de una búsqueda activa con confirmación de laboratorio, en el municipio de Santiago de Cuba de la provincia del mismo nombre se detectó precozmente en enero de 1997 la reintroducción del dengue, específicamente del virus del tipo 2, genotipo Jamaica. En este trabajo se presentan los aspectos epidemiológicos de mayor interés referentes a esa epidemia. Se notificaron 3.012 casos confirmados por serología, 205 clasificados como fiebre hemorrágica del dengue/síndrome de choque del dengue, de los cuales 12 fallecieron (todos adultos). La infección secundaria por virus del dengue fue uno de los principales factores de riesgo en el desarrollo de dengue hemorrágico y 98 por cien de los casos, así como 92 por cien de los fallecidos, manifestaron una respuesta de tipo secundario. Por primera vez se observó la posibilidad de contraer dengue hemorrágico en personas con una infección secundaria de 16 a 20 años después de la primera infección. Pertenecer a la raza blanca fue otro factor de riesgo de importancia, tal como se había observado desde la epidemia de 1981. En la última epidemia se demostró que la llamada "alerta de fiebre" no es útil para la detección temprana de una epidemia. Las medidas tomadas por las autoridades sanitarias del país evitaron la extensión de la epidemia a otros municipios que estaban infestados por Aedes aegypti

Bacterial translocation and wasting in stressed mice

The effects of strees immunity and on the bacterial translocation from intestine to mesenteric lymph nodes, liver, and spleen were studied in a group of newborn CD1 mice. Animals were separated into three experimental groups. Mice from group I were stressed by intraperitoneal (IP) injections of heatkilled staphylococci for 4 weeks. Mice from group II were IP injected with saline solution only. The remaining mice, group III, were not injected. The clinical condition, presence of bacteria in abdominal organs, mitochondrial activity in splenic cells, lymphocyte proliferative response to Concanavalin-A and in vitro antibody production were evaluated in each mouse. Results showed that prolonged IP stressor challenge causes severe weight loss and immunodeficiency. The splenic lymphocytes from stressed mice exhibited a significant depression of both proliferative response to Concanavalin-A stimulation and anti-erythrocytes antibody synthesis. Instead, cultured in basal conditions, the splenic cells from stressed mice have an increased capacity to reduce the tetrazolium salts. Bacterial dissemination from intestine to mesenteric lymphoid nodes was also confirmed in the same group of mice. In contrast, mice in groups II and III presented no weight loss and immunodeficiency. Results suggest that chronic biological stress induced in newborn mice could facilitate the translocation of Gramnegative bacteria. Probable pathogenic mechanisms are commented upon and a correlation is proposed between the bacterial dissemination and the wasting development

Zinc administration prevents wasting in stressed mice

Experimentally induced chronic stress can produce severe retardation on the physical development of young animals. Moreover, the chronic stress and its associated secondary malnutrition cause a variable depression on immunity, whose pathogenesis has been related to the excessive production of cytokines and glucocorticoids. When stressful stimuli are excessive, animals increment their anorexia and express a progressively installed wasting syndrome, associated with hypozincemia and susceptibility to infections with high mortality rate. In this work, chronically stressed mice were studied to observe the prophylactic effect of a zinc treatment on the evolution of both their malnutrition and their immune competence. Stress was induced in newborn Balb/c mice by intraperitoneal (IP) injections with heat-killed bacteria for 4 weeks. Following this inductive period, almost all the stressed mice showed a transient wasting syndrome characterized by anorexia, deficient gain of corporal weight, diarrhea, skin infection, reduced antibody response against antigens of red blood sheep cells, and a decreased proliferative response in their Con-A stimulated splenic lymphocytes. However, when the stressed mice received an additional IP treatment with zinc acetate, their clinical condition showed a significant improvement and their immunocompetence was similar to that exhibited by non-stressed mice fron the control groups. The results suggest that zinc supplementation can ameliorate the effects of chronic stress on the growth, corporal weight, and immunocompetence of young mice

Estudio de morbilidad por cáncer en la Provincia de Villa Clara. Año 1986 / Study of cancer morbidity in Villa Clara Province during 1986

Se realizó un estudio de morbilidad por cáncer, diagnosticado desde el punto de vista histopatológico y hematológico o de uno de ellos, en ocho hospitales de la provincia durante todo el año 1986. A la muestra obtenida se le aplicó una encuesta, la cual se almacenó en un fichero de base de datos. Se confeccionó un sistema para procesar la información con distintas combinaciones de variable, todo esto en una computadora SANYO MBC - 555 / 2. Se comparó el número de casos encontrados en el estudio, con los informados por las instituciones estudiadas al Registro Nacional del Cáncer y se observó un elevado subregistro, el cual se analizó por instituciones. Se obtuvo como resultado, que el municipio de más alta tasa de cáncer es Placetas, con 143,29 por cada 100 000 habitantes, la mayor frecuencia de esta enfermedad se encontró en el sexo masculino y el grupo, de 65 años y más. Se obtuvieron las cinco primeras causas por sexos, donde se observó que la piel ocupa el primer lugar en el masculino y el cuello del útero en el femenino en tasas de 30,37 y 18,48 por 100 000 habitantes respectivamente

Hidratación oral versus hidratación endovenosa en pacientes con diarrea aguda / Oral versus intravenous hydration in patients with acute diarrhea

Se estudiaron 200 pacientes admitidos al Servicio de Urgencias con diarrea aguda y deshidratación, 100 fueron hidratados por vía oral (THO), empleando la fórmula recomendada por la OMS/UNICEF; los 100 restantes fueron hidratados por vía intravenosa (THIV). A las 24 horas el total de los pacientes de ambos grupos estaban hidratados; 23 pacientes con THO presentaron hiponatremia inicial (122.8 ñ 5.9 mmol/L) que se corrigió a las 24 horas (132.1 ñ 6.02 mmol/L), mientras que en 28 pacientes con THIV (123.6 ñ 4.9 mmol/L) no hubo corrección adecuada (127 ñ 6.4 mmol/L). Así mismo, 58 pacientes YHO y 28 THIV presentaron acidosis metabólica, corrigiéndose a las 24 horas; la estancia hospitalaria en promedio fue de 2 ñ 1.4 días en el grupo THO y de 6.8 ñ 4.4 días en los THIV (p < 0.0001). El costo por tratamiento se abatió en un 80.5% en los hidratados oralmente. Se presentaron 13 fracasos en el grupo THO, los cuales requirieron hidratarse por vía intravenosa, siendo las causas: estado de choque 7, septicemia 3, vómitos persistentes 2, e íleo paralítico 1. Los resultados muestran que la THO es el método de elección para tratar a los pacientes deshidratados por diarrea aguda de cualquier etiología que no presentan complicaciones agregadas